جدول محتوا
رفلاکس اسید معده به مری
خلاصه
GERD یا بیماری رفلاکس معده به مری یک عارضه مزمن است که جریان معکوس محتویات معده به مری باعث تحریک وآسیب لایه اپیتلیال مری می‌گردد. اپیزودهای رفلاکس با شلی نامناسب و گذرای اسفنکتر تحتانی مری ایجاد می‌شود. ریسک فاکتورهای آن شامل مصرف الکل، سیگار، استرس، چاقی و آنومالی‌های آناتومیکی مانند هرنی هیاتال می‌باشد. شکایت اصلی این بیماران، درد سوزشی پشت جناغ می‌باشد، اما دیس‌فاژی و احساس فشار در ناحیه قفسه سینه نیز می‌تواند از تظاهرات آن باشد. در شک به رفلاکس می‌توان فقط درمان تجربی انجام داد، اما می‌توان از اندوسکوپی فوقانی و PH متری 24 ساعته مری، برای قطعی‌شدن تشخیص استفاده کرد. درمان‌ها شامل اصلاح سبک زندگی، داروها (PPIs) و جراحی می‌باشد. PPIs (مهارکننده‌های پمپ پروتون) درمان انتخابی برای رفلاکس می‌باشد. درمان باید علی‌رغم تسکین درد بیمار، ازوفاژیت و التهاب ایجاد شده در مری را نیز درمان کند، زیرا التهاب ایجاد شده که مری بارت نام می‌گیرد، می‌تواند ریسک فاکتوری برای ایجاد آدنوکارسینوم مری باشد.
تعریف
- برگشت محتویات معده به مری و آسیب به مخاط مری، که با علائم سوزش یا برگشت غذا به داخل دهان همراه می‌باشد.
اتیولوژی
مکانیسم:
- اختلال GEJ (جانکشن یا محل اتصال گاستروازوفاژیال) ممکن است در اثر موارد زیر ایجاد شود:
- افزایش ریلکس شدن‌های گذرای اسفنکتر تحتانی مری (TLESRs💬):
- به طور طبیعی TLERSs به خروج گازهای تجمع یافته در معده کمک می‌کند.
- در اشخاص دارای GERD:
- تقریباً در دوسوم موارد، TLESRs با رفلاکس اسید معده همراهی دارد.
- افزایش دفعات TLESRs💬
- عدم وجود تعادل بین فشارهای داخل معده‌ای و LES (اسفنکتر تحتانی مری)
- رفلاکس زمانی ایجاد می‌شود که فشار داخل معده بیشتر از فشار LES باشد.
- تون LES ممکن است به دنبال مصرف نیکوتین و نیتروگلیسرین کاهش یابد. همچنین بیماری‌هایی مانند اسکلرودرمی که اعصاب لایه‌ی عضلانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، نیز تون LES را می‌کاهند.
- فشار داخل معده به دنبال موارد زیر افزایش می‌یابد؛ حاملگی، چاقی، تأخیر در تخلیه معده
- اختلالات آناتومیک GEJ (جانکشن گاستروازوفاژیال)
- اختلال در حذف اسید توسط مری:
- به طور معمول اسید رفلاکس شده به داخل مری از طریق بیکربنات بزاق خنثی می‌شود یا طی حرکات دودی مری به معده برمی‌گردد.
- افزایش ریلکس شدن‌های گذرای اسفنکتر تحتانی مری (TLESRs💬):
