جدول محتوا

لنفادنوپاتی

خلاصه

منظور از لنفادنوپاتی پزرگی گره‌های لنفی است که غالباً در طول فرایندهای خوشخیم و التهابی ایجاد می‌شود. در کودکان، لنفادنوپاتی معمولاً در نتیجه‌ی عفونت‌های مجاری تنفسی فوقانی شکل می‌گیرد. گره‌های لنفیِ بزرگ و دردناک در بزرگسالان به همراه عفونت سیستمیک یا موضعیِ باکتریایی یا ویروسی ایجاد می‌شوند. در موارد لنفادنوپاتیِ بدون درد با تورم پیشرونده، بدون وجود علائمی از عفونت، باید بدخیمی در نظر گرفته شود و در چنین شرایطی تست‌های تشخیصی بیشتر (سرولوژی، بیوپسی، رادیولوژی و پاتولوژی) اندیکاسیون پیدا می‌کند.

پاتوفیزیولوژی

تست‌های تشخیصی

شرح حال:
  • مدت زمان تورم گره‌ی لنفی💬
  • علائم:
    • وجود درد یا تندرنس نشان‌دهنده بیماری التهابی می‌باشد.
    • تب حاد، تغییرات پوستی (در عفونت‌های ویروسی شایع می‌باشد)
    • علائم التهاب در منطقه ی درناژ گره‌ی لنفی
    • نشانه‌های B (تب، بی‌حالی و بی اشتهایی)💬
  • بیماری زمینه‌ای💬
  • داروها
  • سابقه مسافرت💬
  • بررسی STD (بیماری‌های منتقله از راه جنسی)💬
  • ارتباط با حیوانات💬
معاینه فیزیکی:
  • بطور کلی در موارد التهابی موضعی (بزرگی لنف نودهای گردنی به دلیل تونسیلیت یا التهاب لوزه‌ها) و بیماری‌های سیستمیک (هپاتواسپلنومگالی)
  • معاینه گره‌های لنفی محیطی:
    • مشاهده:
      • بزرگی مشهود: گره‌های لنفی در افراد سالم نباید قابل مشاهده باشند.
      • اریتم موضعی، تورم💬
    • لمس:
      • لمس به آرامی با نوک انگشت
      • باید گره‌های لنفی از بافت‌های اطراف (تاندون‌ها، ماهیچه) افتراق داده شود.
      • ارزیابی سایز و سطح درد
گره‌های لنفی قابل لمس

توجه داشته باشید که لنف در نهایت از طریق وریدهای ساب کلاوین به گردش خون سیستمیک تخلیه میشود. مجرای لنفاتیک راست فقط ناحیه فوقانی بدن را تخلیه می‌کند و مجرای توراسیک مسئول بقیه بدن است.

توجه: بیضه‌ها (درناژ به گره‌های لنفی پاراآئورت) و کیسه بیضه (درناژ به گره‌های لنفی اینگوینال سطحی) به غدد لنفاوی مختلفی تخلیه می‌شوند، به این معنی که تومورهای بیضه به طور طبیعی از طریق درناژلنفاوی اسکروتوم منتشر نمی‌شوند.

گره‌های لنفی آگزیلاری

گره‌های لنفی لترال بیشتر بازو و شانه را تخلیه می‌کنند. آن‌ها در نزدیکی استخوان بازو قابل لمس هستند.
گره‌های لنفی پکتورال و قدامی دیواره و بخش‌های قدامی قفسه سینه را تخلیه می‌کند. آن‌ها در خط آگزیلا لمس می‌شوند.
گره‌های لنفی ساب اسکاپولار (زیر کتف) یا خلفی، دیواره خلفی قفسه سینه خلفی و بخش‌هایی از بازو را تخلیه می‌کنند. آن‌ها در خط زیر بغل قابل لمس (با لمس عمقی) هستند.

همه گره‌های لنفی فوق در نهایت به داخل گره‌های مرکزی که در قاعده زیر بغل قابل لمس هستند، تخلیه می،شوند. مایع لنف قبل از ورود به سیستم وریدی، از غدد زیركلاویكولار (اینفراکلاویکولار)  یا آپیكال عبور می‌كند. بنابراین، این گره ها نیز باید در معاینه گنجانده شوند.

غدد لنفاوی در اینجا بزرگتر ترسیم شده‌اند​

گره‌های لنفی سطحی اینگوینال

غدد لنفاوی اینگوینال سطحی به دو گروه  گروه افقی و عمودی تقسیم می‌شوند؛ گروه افقی که می‌توانند مستقیماً زیر رباط اینگوینال لمس شوند و یک گروه عمودی هستند که می‌توانند در ناحیه‌ای که ورید سافن بزرگ به داخل ورید فمورال تخلیه می شود، لمس شوند.

لنفانژیت

خطوط قرمز سطح پوست تنه که منطقه نیش زده شده را از طریق عروق لنفاتیک به گره‌های لنفی زیربغل ارتباط می‌دهد.

لطفاً برای دسترسی کامل به تمام محتویات، اشتراک ویژه تهیه کنید.

error: محتوا محافظت‌شده می‌باشد