آناتومی دیواره قدامی شکم

• محدوده ‌های دیواره قدامی شکم:

  • فوقانی: زائده زایفوئید و حواشی دنده‌ای
  • تحتانی: استخوان‌های ایلیاک و پوبیک
  • لترال: خط میدآگزیلاری

  عملکردها:

  • محافظت از احشای شکمی
  • در بازدم فعال کمک کننده هستند.
  • کاهش ریسک هرنیاسیون (ایجاد فتق)
  • تنه را قادر می‌سازد تا به جلو یا جانبی خم شود.

  صفحات دیواره قدامی شکم:

  • صفحات عرضی شکمی:
    • صفحه ساب کوستال:
      • از دهمین غضروف دنده‌ای عبور می‌کند (یعنی حد پایینی حاشیه‌های دنده‌ای)
    • در سطح مرز تحتانی تنه مهره L3 قرار دارد
      • صفحه ترانس توبرکولار:
        • در وسط بین صفحه ترانس پیلوریک (به زیر مراجعه کنید) و سمفیز پوبیس قرار دارد.
        • از توبرکل‌های ایلیاک و تنه مهره L5 عبور می‌کند.
      • صفحه ترانس پیلوریک:
        • از نهمین غضروف دنده‌ای عبور می‌کند.
        • در سطح مرز تحتانی تنه مهره L1 قرار دارد.
      • خطوط شکمی عمودی: خطوط میدکلاویکولار (میانی ترقوه) راست و چپ که از نقطه میانی ترقوه تا نقطه میانی اینگوینال امتداد دارند

  تقسیمات شکم:

  نواحی یا ربع‌های شکم در زمینه‌های بالینی برای توصیف علائم و نشانه‌های شکمی و کمک به شناسایی اندام‌های زیرین استفاده می‌شوند.

  نواحی:

  • 9 ناحیه شکمی وجود دارد:
    • نواحی فوقانی: هیپوکندری راست (1)، اپی‌گاستر (2)، هیپوکندری چپ (3)
    • نواحی میانی: کمر راست (4)، ناف (5)، کمر چپ (6)
    • نواحی تحتانی: اینگوینال راست (7)، هیپوگاستریک یا سوپراپوبیک (8)، اینگوینال چپ (9)
  • براساس موارد زیر تقسیم بندی می‌شوند:
    • دو صفحه عرضی:
      • ضفحه ساب کوستال
      • صفحه ترانس توبکولار
    • دو خط عمودی: خطوط میدکلاویکولار راست و چپ

تصویر 1، نواحی شکمی: (1) هایپوکندریوم راست/ (2) ناحیه اپیگاستریک/ (3) هایپوکندریوم چپ/ (4) ناحیه لومبار راست/ (5) ناحیه آمبلیکال (نافی)/ (6) ناحیه لومبار چپ/ (7) ناحیه اینگوینال راست/ (8) ناحیه هایپوگاستریک/ سوپراپوبیک/ (9) ناحیه اینگوینال چپ

کوادران‌ها (ربع شکمی):

• تعداد 4 ربع شکمی وجود دارد:
  • ربع‌های فوقانی: 1. ربع فوقانی راست (RUQ)، ربع فوقانی چپ (LUQ)
  • ربع‌های پایینی: 3. ربع پایین سمت راست (RLQ)، ربع پایین سمت چپ (LLQ)
• آنها با خطوط خیالی افقی و عمودی تقسیم می‌شوند که در ناف قطع می‌شوند.
  • ناف:
    • نقطه‌ای که بند ناف وارد جنین شده است.
    • در وسط فاصله بین زائده زایفوئید و سمفیز پوبیس قرار دارد.

تصویر 2، ربع‌های شکم: (1) یک چهارم فوقانی راست (RUQ)/ (2) یک چهارم فوقانی چپ (LUQ)/ (3) یک چهارم تحتانی راست (RLQ)/ (4) یک چهارم تحتانی چپ (LLQ)

(دایره) ناحیه‌ی اطراف نافی (پری‌آمبلیکال)

محتویات دیواره قدامی شکم:

• لایه‌ها (از سطح به عمق):
  1. پوست و بافت زیرجلدی
  2. فاسیای سطحی:
     • لایه چربی سطحی (فاسیای Camper)
     • لایه غشایی عمقی (فاسیای Scarpa)
  3. عضله اُبلیک (مایل) خارجی
  4. عضله اُبلیک (مایل) داخلی
  5. عضله عرضی شکم
  6. فاسیای عمیق (فاسیای عرضی): با فاسیای عمیق ران (فاسیا لاتا) ترکیب می‌شود.
  7. بافت چربی پیش صفاقی
  8. صفاق احشایی
• غلاف رکتوس: غلافی که از ادغام آپونوروزها (تاندون‌های پهن) عضلات پهن (عضلات مایل خارجی، مایل داخلی و عرضی شکم) تشکیل می‌شود که عضلات عمودی (عضلات راست شکمی و پیرامیدالیس) را در بر می‌گیرد.
  • بالای خط کمانی:
    • لایه قدامی: از آپونوروز عضله مورب خارجی و لایه قدامی آپونوروز مایل داخلی تشکیل شده است.
    • لایه خلفی: متشکل از آپونوروز عضله عرضی شکمی و لایه خلفی آپونوروز عضله مورب داخلی
  • در زیر خط کمانی، فقط لایه قدامی غلاف رکتوس وجود دارد که از آپونورزهای عضلات مایل خارجی، مایل داخلی و عرضی شکم تشکیل شده است.
  • در خط کمانی، آپونوروز عرضی شکمی و لایه خلفی آپونوروز مایل داخلی از جلوی عضله رکتوس عبور می‌کنند. بنابراین، یک سوم تحتانی عضله رکتوس در تماس مستقیم با صفاق است.
• خط کمانی غلاف رکتوس (linea semicircularis):
  • حد تحتانی کمانی شکل غلاف رکتوس خلفی که تقریباً یک سوم فاصله بین ناف و سمفیزپوبیس قرار دارد.
  • عروق اپی‌گاستر تحتانی رکتوس شکم را در اینجا سوراخ می‌کنند.
• Linea alba: یک خط میانی تاندونی که از زائده زایفوئید تا سمفیز پوبیس امتداد دارد.
  • از ادغام آپونورزهای عضلات مایل خارجی، مایل داخلی و عرضی شکم تشکیل می‌شود.
• Linea semilunaris: یک خط عمودی کروی در دیواره قدامی شکم در لبه جانبی هر رکتوس شکمی