Deprecated: json_decode(): Passing null to parameter #1 ($json) of type string is deprecated in /home/neomedir/domains/neo-med.ir/public_html/wp-content/plugins/digits/includes/sessions/class-cache-handler.php on line 39
بیماری ریوی انسدادی مزمن (COPD)

جدول محتوا

بیماری ریوی انسدادی مزمن (COPD)

خلاصه

بیماری ریوی انسدادی مزمن (COPD) یک بیماری ریوی است که با انسداد مجاری هوایی به دلیل التهاب مجاری هوایی کوچک شناخته می‌­شود. علت اصلی شکل­‌گیری این بیماری توکسین­‌ها یا مواد سمی استنشاقی است، به­‌خصوص مواد سمی ناشی از دود سیگار؛ البته آلودگی هوا، نان‌پزی و عفونت­‌های تنفسی عودکننده هم می‌­توانند COPD بدهند. در بعضی افراد استعداد ژنتیکی برای شکل­‌گیری COPD وجود دارد، به­‌خصوص کسانی­‌که کمبود/ نقص آلفا1-آنتی‌تریپسین (AATD) دارند. COPD با التهابی مزمن مجاری هوایی شروع می­‌شود که معمولاً به سمت شکل­‌گیری آمفیزم پیشرفت می­‌کند، آمفیزم شرایطی است که درآن تنگی غیرقابل‌­برگشت برونشی و بادشدگی بیش ازحد  آلوئول­‌ها دیده می­‌شود. این تغییرات باعث از دست رفتن مناطق دارای قابلیت تبادل گاز می­‌شوند، اتفاقی که نتیجه‌اش جذب ناکافی اکسیژن، دفع کمتر ازحد CO2 و در نتیجه هایپوکسی و هایپرکاپنه است. اکثر افراد با ترکیب علائمی از تنگی‌نفس و سرفه­‌ی مزمن همراه با خلط مراجعه می­‌کنند. COPD در مراحل دیرتر، می­‌تواند با علائمی مثل تاکی­‌پنه، تاکی­‌کاردی و سیانوز همراه باشد. تشخیص اولیه معمولاً براساس علائم بالینی و تست­‌های عملکردی ریوی که اکثراً با کاهش نسبت حجم بازدمی با قدرت زیاد (FEV) به ظرفیت حیاتی با قدرت زیاد (FVC) یعنی همان نسبت FEV1/FVC همراه است، صورت می­‌گیرد. عکس­‌برداری­‌هایی مثل X-ری معمولاً در ارزیابی شدت و میزان گسترش عوارض ممکن، کمک‌­کننده است؛ اما این عکس‌­برداری­‌ها برای تأیید تشخیص لازم نیستند. ABG و پالس‌­اکسیمتری برای ارزیابی سریع موقعیت O2 بیمار مفیداند. تمام بیماران COPD باید بر اساس سیستم درجه بندی COPD اولیه‌­ی جهانی برای بیمارن دارای بیماری ریوی انسدادی مزمن (GOLD) درجه­‌بندی شوند. این سیستم فاکتورهای مختلفی را درنظر می­‌گیرد (مثلاً تشدیدهای COPD، شدت علائم و FEV1) .گزینه‌­های درمانی بستگی به درجه­‌ی GOLD بیمار دارند، و اکثرا عبارتند از گشادکننده­‌های برونشی کوتاه و طولانی اثر(آگونیست­‌های بتا و سمپاتولیتیک‌­ها) و گلوکوکورتیکوئیدها. افرادی که دارای مرحله­‌ی پیشرفته‌­ی این بیماری هستند، معمولاً به اکسیژن مکملی احتیاج دارند، تنها درمانی که میزان مرگ­‌ومیر را کاهش داده است. COPD ممکن‌­است عوارضی مثل هایپرتنشن ریوی یا نارسایی تنفسی بدهد. مهمترین عارضه تشدید حاد COPD است.

تعریف

  • COPD یک بیماری ریوی مزمن است که با علائم تنفسی مداوم و محدودیت جریان هوا (به طوری ­که پس از مصرف گشادکننده‌­های برونشی هنوز هم FEV1/FVC<0.70 است) در نتیجه­‌ی انسداد مجاری هوایی کوچک و تخریب پارانشیم ریوی، همراه می‌باشد.
  • تا چندی پیش COPD به دو بیماری مجزای برونشیت مزمن و آمفیزم تقسیم می­‌شد. این اصطلاحات هنوزهم به­‌صورت گسترده برای توصیف یافته­‌های بیماران و دسته‌بندی COPD در منابع غیر آپدیت استفاده می­‌شوند.
    • برونشیت مزمن: سرفه­‌ی خلط­‌‌ دار به مدت حداقل 3 ماه در سال، به مدت 2 سال متوالی.
    • آمفیزم: اتساع فضاهای هوایی دورتر از یا دیستال به برونشیول­‌های انتهایی،که به دلیل تخریب دیواره‌­های آلوئولی و مویرگ­‌های ریوی لازم برای تبادل گازی، به وجود می­‌آ‌ید.

اپیدمیولوژی

  • جنسیت: نسبت مرد/ زن 2:3
  • شیوع 6%

آمارهای اپدمیولوژیک مربوط به کشور آمریکا است.

اتیولوژی

فاکتورهای بیرونی

  • مصرف تنباکو ( 90% از موارد)💬

 سیگار­کشیدن ریسک‌­فاکتور اصلی COPD است، اما افرادی که مدت ≥10 سال است که ترک کرده‌­اند ریسک بالاتری ندارند.

  • سیگارکشیدن غیرفعال (قرارگرفتن در معرض دود سیگار)💬
  • قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا و گردوغبار ریز.
    • گردوغبار غیر ارگانیک: مثلاً برونشیت صنعتی در کارگران معادن ذغال‌­سنگ

 گردوغبار ارگانیک: ↑بروز COPD در مناطقی که سوخت بیومس (مثلاً چوب یا مدفوع حیوانی) به صورت روتین و منظم در داخل فضاهای بسته سوزانده می­‌شود.

فاکتورهای درونی

  • ناهنجاری­‌های رشد و تکامل ریه
    • عفونت ریوی عودکننده و سل
    • نارس به دنیا آمدن 💬
  • نقص/ کمبود آلفا-1 آنتی‌تریپسین
  • سندرم کمبود آنتی‌­بادی (مثلاً کمبود IgA)
  • اختلال حرکتی مژکی اولیه (مثلاً سندرم کارتاژنر)

لطفاً برای دسترسی کامل به تمام محتویات، اشتراک ویژه تهیه کنید.

error: محتوا محافظت‌شده می‌باشد

Notice: ob_end_flush(): Failed to send buffer of zlib output compression (1) in /home/neomedir/domains/neo-med.ir/public_html/wp-includes/functions.php on line 5464

Notice: ob_end_flush(): Failed to send buffer of zlib output compression (1) in /home/neomedir/domains/neo-med.ir/public_html/wp-includes/functions.php on line 5464