جدول محتوا
کوله لیتیازیس
خلاصه
کوله لیتیازیس به وجود ترکیبات غیرطبیعی (مانند سنگ) در کیسه صفرا اشاره دارد. حدود 10-20% از بزرگسالان آمریکایی دارای سنگ صفرا هستند. سنگ‌های صفراوی معمولاً از کلسترول تشکیل شده‌اند اما ممکن است پیگمانته (به علت همولیز یا عفونت) یا مخلوطی از کلسترول و پیگمان‌ها باشند. کوله لیتیازیس می‌تواند با کولیک صفراوی (درد RUQ به ذنبال غذا‌خوردن) تظاهر کند، اما معمولاً یک یافته اتفاقی در افراد بدون‌علامت است. تشخیص توسط سونوگرافی تأیید میشود. كوليتيتازيس علامت‌دار با کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک تحت مدیریت قرار می‌گیرد.
نگاه کلی
درخت صفراوی خارج کبدی
مجاری کبدی راست و چپ به هم متصل میشوند و مجرای کبدی مشترک را تشکیل می‌دهند. مجرای سیستیک به مجرای کبدی مشترک متصل شده و مجرای صفراوی مشترک را تشکیل می‌دهد. مجرای اصلی پانکراس به CBD (مجرای صفراوی مشترک) تخلیه میشود. مجرای صفراوی مشترک به قسمت نزولی دوازدهه باز می‌گردد.
نگاه کلی
كوليتيازيس: وجود سنگ در داخل کیسه صفرا
کلانژیت: عفونت دستگاه صفراوی صعودی ثانویه به وجود کوله‌دولیتیازیس (سنگ مجرای صفراوی)
پانکراتیت صفراوی: انسداد خروجی پانکراس ثانویه به کوله‌دولیتیازیس، که امکان فعال سازی زیموژنهای پانکراس را فراهم می‌کند؛ در نتیجه التهاب پانکراس ایجاد میشود.
| کوله‌لیتیازیس | کوله‌دوکو‌لیتیازیس | کوله‌سیستیت | کلانژیت | |
| تعریف | حضور سنگ در کیسه صفرا | وجود سنگ صفرای در مجرای صفراوی | التهاب حاد کیسه صفرا | عفونت باکتریایی مجاری صفراوی |
| مکانیسم | اشباع بیش از حد کلسترول صفراوی، استاز صفرا، اختلال در چرخه روده‌ای – کبدی ← رسوب کلسترول در کیسه صفرا | مهاجرت سنگ کیسه به مجرای صفراوی | کوله‌لیتیازیس (شایعترین) یا لجن صفراوی ← التهاب کیسه صفرا | کوله‌دولیتیازیس (شایعترین علت) ← استاز و انسداد مجرای صفراوی ← مستعدشدن به عفونت باکتریایی |
| تظاهرات بالینی | معمولاً بی علامت؛ در صورت علامت دار شدن درد RUQ کمتر از 6 ساعت طول می‌کشد. |
|
| تریاد شارکوت:
|
| یافته‌های آزمایشگاهی | نرمال |
|
| |
| درمان |
|
|
|
|