جدول محتوا

سرطان معده

خلاصه

سرطان معده پنجمین سرطان شایع در سراسر جهان است. میزان بروز در ایالات متحده و اروپا در حال کاهش است اما در آسیا همچنان زیاد است. بروز سرطان معده با چندین عامل خطر همراه است؛ از جمله مصرف غذاهای دودی غنی از نیترات، افزایش مصرف نیکوتین و عفونت هلیکوباکترپیلوری. آدنوکارسینوما شایعترین فرم است که 95% موارد سرطان را تشکیل می‌دهد. در ابتدا سرطان معده معمولاً بی‌علامت است یا با علائم غیراختصاصی مانند ناراحتی اپی‌گاستر یا حالت تهوع بروز می‌کند. بیماری مرحله آخر با علائم انسداد خروجی معده و/ یا علائم متاستاز دوردست مشخص می‌شود. برای تأیید تشخیص از اندوسکوپی فوقانی با نمونه‌برداری استفاده می‌شود. پایه اصلی درمان، رزکشن با آندوسکوپی یا جراحی تومور است. بسته به مرحله بیماری، از شیمی درمانی می‌توان به عنوان درمان اجوانت (کمکی) یا تسکینی استفاده کرد. پیش آگهی بسته به استیج تومور به طور قابل توجهی متفاوت است، اما میزان بقای 5 ساله به طور کلی کم است (5% برای بیماری با استیج آخر)، زیرا تشخیص به علت دیرعلامت دادن غالباً به تأخیر می‌افتد.

اپیدمیولوژی

  • بروز:
    • حدود 27,600 بیمار جدید در سال 2020 در ایالات متحده یافت شده‌اند .
    • بیشترین بروز را در کره جنوبی، مغولستان و ژاپن دارا می‌باشد.
  • جنسیت: > 

اتیولوژی

ریسک فاکتورهای اگزوژن:
  • رژیم غذایی مملوء از نیترات‌ها و/ یا نمک‌ها (غذاهای دودی شده، غذاهای نگهداری ده با نمک) که میزان کمی سبزیجات تازه و آنتی‌اُکسیدان دارد.
  • عفونت‌های هلیکوباکترپیلوری
  • مصرف سیگار (نیکوتین)
  • عفونت با ویروس اپشتاین-بار
  • وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین
  • چاقی
ریسک فاکتورهای اندوژن:

ویژگی‌های بالینی

مراحل ابتدایی کنسر معده:
  • اغلب بی‌علامت
  • بی‌اشتهایی، تهوع
مراحل پایانی کنسر معده:
ندول Sister Mary Joseph

ندولی 2cm، با حاشیه کاملاً مشخص و برجسته، گرد و بنفش در ناف قابل مشاهده است. ضایعه زخم مرکزی را نشان می‌دهد و می‌توان تجمع مایع را در چین بند ناف مشاهده کرد.

این یافته یک ضایعه متاستاتیک از یک بدخیمی داخل شکمی یا لگنی را نشان می‌دهد که از آن به عنوان ندول Sister Mary Joseph یاد می‌شود. برای تأیید تشخیص، آزمایشات خونی، تصویربرداری و آنالیز هیستوپاتولوژیکی بیوپسی الزامی است.

آکانتوزیس نیگریکانس

هایپرپیگمانتاسیون، هایپرکراتوز و تعداد زیادی ضایعه پوستی (پاپیلوماتوز) در زیر بغل قابل مشاهده است.

این یافته‌ها با آکانتوز نیگریکانس سازگار است.

گره ویرشو

تورم در حفره سوپراكلاويكولار سمت چپ قابل مشاهده است.

این یافته به دلیل بزرگ شدن غده لنفاوی است و معمولاً در متاستاز ناشی از سرطان معده است. همچنین می‌تواند در سایر بدخیمی‌های شکمی-لگنی دیده شود.

لطفاً برای دسترسی کامل به تمام محتویات، اشتراک ویژه تهیه کنید.

error: محتوا محافظت‌شده می‌باشد