منو
منو
جدول محتوا
تب نوتروپنیک
خلاصه
تب نوتروپنیک اورژانس شایع انکولوژیک در بیماران تحت درمان با کوتراپی می‌باشد. کاهش تعداد نوتروفیل‌ها می‌تواند سبب عفونت‌های تهدیدکننده حیات شود. ریسک عفونت با شدت و طول دوره نوتروپنی مرتبط می‌باشد. به علت اختلال پاسخ ایمنی، علائم ممکن است خفیف (تب 38 درجه) باشد. کشت خون اولین اقدام تشخیصی می‌باشد، سپس براساس علائم بالینی بیمار، سایر بررسی‌ها انجام می‌شود؛ برای فردی که آبسه کبدی دارد، باید کشت و تخلیه آبسه انجام شود. درمان آنتی بیوتیکی تجربی باید بلافاصله جهت کاهش خطر مرگ شروع شود.
تعریف
- نوتروپنی: تعداد نوتروفیل < 500 در میکرولیتر باشد؛ یا این که پیش‌بینی شود در طول 48 ساعت آینده به < 500 در میکرولیتر برسد.
- تب: درجه حرارت دهانی مریض یک بار > ˚38.3C اندازه گیری شود یا برای حدود یک ساعت بیش از ˚38C درجه باشد.
تست‌های تشخیصی
مطالعات آزمایشگاهی:
- CBC افتراقی💬
- کشت خون حداقل دوبار💬
- کشت از محل‌ها و مایعات مشکوک بدن (مایع مغزی نخاعی، ادرار، مدفوع)💬
- آنالیز ادراری به همراه کشت ادراری💬
- BMP (قند خون، تعادل الکترولیت‌ها و مایعات، BUN و کراتینین)💬
- تست‌های عملکرد کبدی (AST, ALT, ALP, GGT, Bil, PT)
- لاکتات سرم💬
- قندخون💬
- ESR /CRP💬
- پروکلسی‌تونین💬
- تعیین گروه خونی💬
- مطالعات انعقای (INR,aPTT)💬
- رادیوگرافی ساده سینه در بیماران با علائم ریوی
- CT اسکن باید براساس یافته‌های بالینی و سابقه بیمار درخواست شود.