منو
منو
جدول محتوا
ترومبوآنژئیت انسدادی
خلاصه
ترومبوآنژئیت ابلیتران (TAO) یا بیماریBuerger نوعی بیماری التهابی، غیرآترواسکلروتیک و انسداد شریانهای با سایز کوچک و متوسط و همچنین وریدهای اندام فوقانی و تحتانی است. TAO معمولاً مردان بالغ با سابقه قابل توجهی در سیگار کشیدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در افراد مستعد، سیگار با مکانیسم ناشناخته‌ای باعث التهاب تونیکا انتیمای عروق کوچک می‌شود که منجر به انسداد ترومبوتیک رگ خواهد گشت. بیماران در ابتدا با تظاهر سه گانه کلاسیک لنگش متناوب، پدیده‌ی رینود و ترومبوفلبیت مهاجر مراجعه می‌کنند. در نهایت، ایسکمی بحرانی اندام ایجاد می‌شود و بیمار با درد استراحتی، عدم وجود نبض در اندام‌ها و/ یا گانگرن انگشتان ظاهر مراجعه می‌کند. از سونوگرافی و آرتریوگرافی جهت تعیین محل انسداد و افتراق TAO از سایر علل PAD (بیماری شریانی محیطی) استفاده می‌شود. مهمترین اقدام درمانی، ترک سیگار است. به علاوه ممکن است از آنالوگ‌های پروستاگلاندین (مانند ایلوپروست) برای بهبود جریان خون و کاهش درد در هنگام استراحت استفاده شود. بیماران مبتلا به TAO که دچار گانگرن انگشت می‌رشوند، نیاز به قطع عضو دارند.
اپیدمیولوژی
- شیوع: بیش از 20 نفر در 100,000 نفر
- جنسیت: مردان > زنان (به نسبت 3:1)
- سن شروع: قبل از 45 سالگی
پاتوفیزیولوژی
- تعریف: نوعی واسکولیت التهابی و غیرآترواسکلروتیکی که شریانهای با قطر کوچک تا متوسط و وریدها درگیر می‌کند.
- اتیولوژی: سیگار مهمترین ریسک فاکتور TAO (ترومبوآنژئیت ابلیتران)
- استیج‌های TAO:
- التهاب تونیکا اینتیما به همراه ارتشاح نوتروفیلی و تشکیل میکروآبسه‌ها (اندآرتریت) ← التهاب ممکن است به تونیکا مدیا گسترش یابد، اما لامینای الاستیک داخلی همواره سال باقی می‌ماند.
- در سایر واسکولیت‌ها معمولا التهاب سایر لایه‌های دیواره عروق را نیز درگیر می‌کند ← تشکیل ترومبوز التهابی مملوء از سلول ← انسداد رگ
- سلول‌های تک‌هسته‌ای، فیبروبلاست‌ها و سلول‌های غول آسا جایگزین نوتروفیل‌ها می‌شوند.
- تشکیل ترومبوز و فیبروز اطراف عروقی
- گسترش التهاب به ورید و عصب مجاور، سبب ایجاد یک غلاف فیبروزی در اطراف این ساختار سه‌گانه (ورید، عصب، شریان) می‌شود.
- محل درگیری: شریانهای دیستال دست‌ها و پاها