منو
منو
جدول محتوا
کولیت اولسراتیو (UC)
خلاصه
کولیت اولسراتیو (UC) نوعی بیماری التهابی روده (IBD) است که با التهاب مزمن مخاطی رکتوم، کولون و سکوم مشخص می‌شود. علائم متداول عبارتند از اسهال خونی، درد شکم و تب. یافته‌های آزمایشگاهی به طور معمول نشانگرهای التهابی افزایش یافته و وجود آنتی‌بادی‌ها (p-ANCA) را نشان می‌دهند. تشخیص قطعی نیاز به نمونه‌برداری دارد که نشان دهنده مخاط غیرطبیعی کولون و هیستوپاتولوژی مشخص است. مشتقات آمینوسالیسیلیک اسید اصلی‌ترین درمان هستند، اگرچه دوره‌های شدید معمولاً جهت دستیابی به بهبودی به کورتیکواستروئیدها و سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی نیاز دارند. در مورد کولیت دیستال، برخی از داروها ممکن است به صورت موضعی تجویز شوند (به عنوان مثال از طریق انما)، در حالی که التهاب پروگزیمال بیشتر به درمان سیستمیک نیاز دارد. پروکتوکولکتومی درمانی قطعی است و برای UC یا دیسپلازی عارضه‌دار انجام می‌شود. افراد مبتلا به UC، مستعد ابتلا به سرطان کولون هستند و بنابراین باید تحت نظارت منظم با کولونوسکوپی قرار بگیرند
اپیدمیولوژی
- شیوع:
- حدود 600,000 نفر در آمریکا درگیر UC می‌باشند.
- نژادهای مستعد:
- در سفیدپوست‌ها شیوع بالاتری دارد.
- در نژاد یهودی‌های آشکنازی بیشترین شیوع را دارد.
- در مردان مقداری بیشتر دیده می‌شود.
- پیک بروز: 2 پیک سنی دارد.
- 15- 35 سالگی💬
- به میزان کمتری در افراد مسن تر از 55 سال
پاتوفیزیولوژی
پاتوژنز:
مکانیسم اصلی ناشناخته است، اما تحقیقات جدید نشان داده اند که UC به دنبال واکنش‌های ایمنی نامناسب برضد باکتری‌ها ایجاد می‌شود.
- پارگی اپیتلیوم روده ← ورود باکتری‌ها به لامیناپروپریا💬 ← فعال شدن ماکروفاژها و سلول‌های دندریتیک ← نشان دادن آنتی‌ژن‌های باکتریایی به سلول‌های +CD4 ← ترشح سیتوکین‌های پیش التهابی (IL-6 , IL-12, TNF-α) ← ورود سایر سلول‌های ایمنی (نوتروفیل‌ها، NK cellها) به محل
- تمایز لنفوسیت‌های +CD4 به سلول‌های Th2
- افزایش فعالیت لنفوسیت‌ها در دیواره روده (T cell ،B cell، پلاسماسل) ← افزایش واکنش‌های ایمنی و اثرات سیتوتوکسیک اپیتیلیوم کولون ← التهاب به همراه آسیب موضعی بافت (زخم، اروزیون، نکروز) در مخاط و زیرمخاط
- اتوآنتی‌بادی‌های ضداپیتلیوم روده‌ای (p-ANCA)
- پاسخ وابسته به Th2 cell
- الگوی درگیری:
- التهاب بالارونده از رکتوم به سمت پروگزیمال کولون
- التهاب محدود به مخاط وزیر مخاط است.💬
نکته: رکتوم همیشه در UC گرفتار می‌شود!