منو
منو
جدول محتوا
ایسکمی حاد اندام (ALI)
خلاصه
ایسکمی حاد اندام (ALI) یک اورژانس عروقی است که در آن خونرسانی شریانی به یک یا چند اندام به شدت کاهش می‌یابد. ترومبوز شریانی و آمبولی قلب مسئول اکثر موارد هستند. علائم و نشانه‌های معمول شامل درد، رنگ پریدگی، کاهش نبض، سردی، فلج و پارستزی اندام است که در قسمت دیستال به محل انسداد ایجاد می‌شود. تشخیص بر اساس معاینه و سونوگرافی داپلر شریانی گذاشته می‌شود. سپس یافته‌های بالینی همراه با مطالعات داپلر برای دسته‌بندی اندام به عنوان قابل احیا، در معرض خطر یا غیر قابل احیا استفاده به کار می‌روند. مطالعات تصویربرداری بیشتر مانند Digital subtraction angiography، فقط زمانی باید انجام شود که منجر به تأخیر در درمان نگردد. مدیریت ایسکمی اندام قابل احیا و در معرض خطر، با هپارین وریدی و به دنبال آن ریواسکولاریزاسیون آغاز می‌شود. ایسکمی برگشت ناپذیر اندام، نهایتاً به گانگرن تبدیل خواهد شد و در این حالت لازم است قسمت‌های غیرقابل احیای اندام قطع گردند. این که آیا مصرف طولانی مدت داروهای ضدانعقاد و/ یا مطالعات تشخیصی بیشتر مورد نیاز است یا خیر، به علت زمینه‌ای بستگی دارد (به عنوان مثال، اکوکاردیوگرافی در صورت شک به تشکیل ترومبوز دهلیز چپ لازم است انجام شود).
اتیولوژی
- انسداد شریانی:
- ترومبوز:
- آمبولیسم:💬
- آمبولی قلبی:
- فیبریلاسیون دهلیزی (شایعترین)💬
- انفارکتوس میوکارد💬
- آمبولی کلسترولی (سندرم انگشت شست آبی)
- ترومبوز ورید عمقی (DVT): آمبولی پارادوکسیکال که از طریق منفذ PFO وارد دهلیز چپ شده و به شریان‌ها راه می‌یابد.
- آمبولی عفونی (اندوکاردیت عفونی)
- آنوریسم (آئورت یا پوپلیتئال) یا ضایعات آترواسکلروتیک
- آمبولی قلبی:
- تروما سبب ترومبوز، دایسکشن یا قطع رگ می‌شود.
- دررفتگی پشتی زانو (ترومبوز شریان پوپلیتئال)
- آسیب ایاتروژنیک در محل شریان (ترومبوز شریان فمورال در محل کاتتر)
- آسیب خوردشدگی اندام
- دایسکشن آئورت
- سندرم کمپارتمان💬
- تنگی شریان:
- شوک (سپسیس)
- داروهای تنگ کننده عروق (نورا‌پی‌نفرین)
- پدیده‌ی رینود
- انسداد وریدی موسوم به phlegmasia cerulea dolens💬