تومور کارسینوئید، جزئی از تومورهای نورواندوکرین کوچک با رشدِ کُند میباشد. این تومور بیشتر در لوله گوارشی وجود دارد و قادر به تولید تعدادی از هورمونها (خصوصاً سروتونین) میباشد. اکثر تومورها بیعلامتند؛ زیرا قسمت عمدهی هورمونِ تولیدشده توسط آنها در همان عبور اول از کبد متابولیزه میشود. سندرم کارسینوئید (که با اسهال، فلاشینگ، تنگی نفس و ویز شناخته میشود)، زمانی ایجاد میشود که تومور متاستاز داده و و هورمونها از کبد عبور نمیکنند. افزایش 5-HIAA در ادرار به قطعی شدن تشخیص کمک میکند. انجام CT ،MRI و سینتی گرافی با سوماتواستاتین درموارد متاستاز داده میتواند منشأ تومور اولیه را پیدا کند. برداشتن توده از طریق جراحی خط اول درمان است و در موارد غیر قابل جراحی، آنالوگهای سوماتواستاتین میتوانند مفید واقع شوند.
نکته: قانون یک سوم برای تومور کارسینوئید: یک سوم متعدد، یک سوم همراه با متاستاز، یک سوم همراه با بدخیمی ثانویه!
نکته: در بیماران با اسهال ترشحی، اپیزودهای فلاشینگ، ویز و اختلالات دریچهای قلبی حتما تومور کارسینوئید را در نظر داشته باشید.
سونوگرافی کبد (خط سبز؛ نمای بین دندهای): چندین ضایعه هیپراکو، گرد، با حاشیه صاف (پوشش سبز)
تشخیص: متاستاز تومور نورواندوکرین پانکراس
میکروسکوپی (لکه H&E):
تعداد زیادی لانه از سلولهای کوچک، گرد و یک شکل وجود دارد که در درجه اول در الگوهای Rosette-like قرار گرفتهاند (خط چین همراه با لومن مرکزی زرد).
کروماتین ریز دانه (کروماتین Salt-pepper، پوشش قرمز) در برخی سلولها دیده میشود.
این یافته-های بافت شناسی از تومورهای کارسینوئید است.
میکروسکوپی نمونه بیوپسی ریه (رنگ آمیزی H&E ، بزرگنمایی زیاد):
لانههای متعددی از سلولهای کوچک، گزد و یک شکل در سراسر بافت دیده میشوند (پوشش سبز هاشورخورده). برخی از این سلولها به صورت گل رز (همپوشانی سبز) چیده شدهاند. کروماتین در سلولهای یک شکل (کروماتین Salt-pepper) ریز دانه میشود. مویرگ هایپرمیک بین لانههای سلول نشان دهنده واسکولاریزاسیون غنی است (نمونههایی که با نوک پیکان سبز نشان داده شده است).
این یافتهها با تومور کارسینوئید سازگار است.
1.
Tebbi CK. Carcinoid Tumor. In: Coppes MJ Carcinoid Tumor. New York, NY: WebMD.http://emedicine.medscape.com/article/986050. October 3, 2016. Accessed December 26, 2016.
2.
Zuetenhorst JM, Taal BG. Metastatic carcinoid tumors: a clinical review. The Oncologist. 2005; 10(2): p.123-31. doi: 10.1634/theoncologist.10-2-123.| Open in Read by QxMD
3.
Ha J, WA Tan. Gastrointestinal Carcinoid Tumours: A Review. Journal of Gastrointestinal & Digestive System. 2012; 2(2). doi: 10.4172/2161-069X.1000107.| Open in Read by QxMD
4.
Strosberg JR. Clinical characteristics of carcinoid tumors. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/clinical-characteristics-of-carcinoid-tumors. Last updated May 24, 2016. Accessed December 26, 2016.
5.
Le T, Bhushan V, Sochat M, Petersen M, Micevic G, Kallianos K. First Aid for the USMLE Step 1 2014. McGraw-Hill Medical; 2014
6.
Shah GM, Shah RG, Veillette H et al.. Biochemical assessment of niacin deficiency among carcinoid cancer patients. American Journal of Gastroenterology. 2005; 100(10): p.2307-14. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.00268.x.| Open in Read by QxMD
7.
Strosberg JR. Clinical features of the carcinoid syndrome. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-of-the-carcinoid-syndrome. Last updated July 21, 2015. Accessed December 26, 2016.
8.
Kohli DR. Achlorhydria. In: BS Anand Achlorhydria. New York, NY: WebMD.http://emedicine.medscape.com/article/170066-workup#c6. July 15, 2016. Accessed December 26, 2016.
9.
Fox DJ, Khattar RS. Carcinoid heart disease: presentation, diagnosis, and management. Heart. 2004; 90(10): p.1224-8. doi: 10.1136/hrt.2004.040329.| Open in Read by QxMD
10.
Strosberg JR. Diagnosis of the carcinoid syndrome and tumor localization. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-the-carcinoid-syndrome-and-tumor-localization. Last updated August 15, 2016. Accessed December 26, 2016.
11.
Gulwani H. Carcinoid Tumor. http://www.pathologyoutlines.com/topic/smallbowelcarcinoidtumor.html. Updated: February 23, 2018. Accessed: June 21, 2018.
12.
Bergsland E. VIPoma: Clinical manifestations, diagnosis, and management. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/vipoma-clinical-manifestations-diagnosis-and-management. Last updated June 8, 2016. Accessed December 26, 2016.
13.
Herold G. Internal Medicine. Cologne, Germany: Herold G; 2014