جدول محتوا
بیماری‌های گلومرولی
خلاصه
گلومرول، مواد زائد و آب اضافیِ خون را از ورای یک فیلتر انتخابی به داخل ادرار دفع می‌کند. هرگونه آسیب به گلومرول فرایند فیلتراسیون را مختل کرده و باعث ظهور اجزای خون (پروتئین و گلبول قرمز) در ادرار می‌شود. آسیب گلومرولی معمولاً به واسطه‌ی سیستم ایمنی رخ می‌دهد که در نهایت به گلومرولونفریت ختم می‌شود. علل غیرالتهابی ازجمله بیماری‌های متابولیک (مثل دیابت، آمیلوئیدوز) هم می‌توانند آسیب قابل توجهی به گلومرول بزنند. پاتوفیزیولوژی بیماری‌های گلومرولی پیچیده است؛ بیشتر بیماران تظاهرات هر دو سندرم نفریتیک (پروتئینوری با سطح پایین، میکروهماچوری، اُلیگوری و فشار خون بالا) یا سندرم نفروتیک (پروتئینوری با سطح بالا، ادم منتشر) را دارند. همه‌ی بیماری‌های گلومرولی می‌توانند به نارسایی حاد یا مزمن کلیه ختم شوند. بنابراین تشخیص سریع و شروع زودهنگام درمان سرکوب سیستم ایمنی برای جلوگیری از آسیب برگشت‌ناپذیر کلیه ضروری است.
تعریف
- اولیه (primary): بیماری که مستقیماً گلومرول را تحت تاثیر قرار می‌دهد (مثلاً گلومرونفریت با حداقل تغییر (بیماری minimal change))
- ثانویه (secondary): نوعی بیماری که گلومرول را در زمینه‌ی یک بیماری سیستمیک تحت تاثیر قرار می‌دهد (مثلاً نفریت لوپوسی در بیماری لوپوس) یا یک بیماری که ارگانی دیگر را نیز تحت تاثیر قرار می‌دهد (مثلاً نفروپاتی دیابتی).
- منتشر (diffuse): >50% گلومرول‌ها تحت تاثیر قرار گرفته‌اند (مثلاً گلومرولونفریت پیشرونده منتشر).
- فوکال (focal): <50% از گلومرول‌ها تحت تاثیر قرار گرفته‌اند (مثلاً گلومرولونفریت فوکال سگمنتال).
- گلوبال (global): کل گلومرول تحت تاثیر قرار می‌گیرد.
- سگمنتال (segmental): فقط قسمتی از گلومرول تحت تاثیر قرار می‌گیرد.
- پرولیفراتیو (proliferative): افزایش تعداد سلول‌ها در گلومرول
- غشایی (membranous): ضخیم شدگی غشای پایه‌ی گلومرول (مثلاً گلومرولونفریت غشایی)
- اسکلروزینگ (sclerosing): اِسکار شدن گلومرول
- نکروزه شده (necrotizing): مرگ سلول‌های گلومرول
- هلالی (crescentic): تجمع سلول‌های مثل ماکروفاژ، فیبروبلاست و اپیتلیال در فضای کپسول بومن