جدول محتوا

فیبریلاسیون بطنی

خلاصه

فیبریلاسیون بطنی (VF یا V-fib) نوعی آریتمی قلبیِ تهدیدکننده­‌ی حیات می‌­باشد که با انقباضات بطنی نامنظم و با فرکانس بالا مشخص می­‌شود و منجر به از بین رفتن برون‌ده قلبی و ایجاد کلاپس همودینامیک می­‌شود. VF معمولاً ابتدا با یک تاکی‌کاردی بطنی شروع می­‌شود و در ادامه با یک ریتم خیلی نامنظم که در آن امواج P و کامپلکس‌های QRS قابل شناسایی نیستند، خود را نشان می‌­دهد. شایع­ترین بیماری زمینه‌ای که موجب VF می­‌شود، بیماری کرونری قلب می­‌باشد اما ممکن است به خاطر دیگر بیماری­‌های قلبی عروقی یا عوامل خارجی هم (مثلاً مصرف داروهای خاص یا برق‌گرفتگی) رخ دهد. VF مکرراً قبل از فلاتر بطنی (V-flut) که کامپلکس­‌های QRS سینوسی شبیه به امواج T دارد، اتفاق می­‌افتد. بعضی از بیماران با VF ممکن است که خود را با نشانه­‌های زودرس آن شامل درد قفسه سینه، تپش قلب و گیجی نشان دهد. به هر حال VF معمولاً موجب ناپایداری ناگهانی همودینامیک خواهد شد که موجب کاهش هوشیاری و در نهایت مرگ ناگهانی قلبی می­‌شود. بنابراین، دفیبریلاسیون سریع و احیا برای بقای بیمار بسیار ضروری می‌باشد.

اتیولوژی

پاتوفیزیولوژی

  • ممکن است هدایت الکتریکی نرمال توسط ورود مجدد به هم بخورد💬 تحریک چرخشی و نامنظم میوکارد (= VF) ← انقباض همزمان در کانون­‌های متعدد ← برون‌ده قلبی ناکافی ← کلاپس همودینامیک ← از دست دادن هوشیاری و احتمال مرگ! (مرگ قلبی ناگهانی)
  • ورود مجدد می‌تواند در نتیجه‌ی اتفاقات زیر رخ دهد:
    • تغییرات مسیر هدایتی (مثلاً بافت اسکار قابل تحریک در نتیجه­‌ی انفارکتوس میوکاردی قبلی)
    • الگوی نامنظم تحریک، مثلاً:
      • اگر مدت زمان تحریک و ریکاوری سلول­‌های میوکاردی از مدت زمان یک پتانسل عمل بیشتر باشد💬 (مانند سندرم QT بلند)
      • اگر تحریک در خارج از الگوی نرمال تحریک رخ دهد (انقباض زودرس بطنی؛ PVC)

لطفاً برای دسترسی کامل به تمام محتویات، اشتراک ویژه تهیه کنید.

error: محتوا محافظت‌شده می‌باشد

فیبریلاسیون بطنی