جدول محتوا

کاتتریزاسیون قلبی

خلاصه

کاتتریزاسیون قلبی فرایندی است که برای تشخیص و درمان بیماری­‌های قلبی عروقی به کار می‌رود و روش انجام آن عبارت است از وارد کردنِ یک کاتتر به داخل یک رگ قلبی (کاتتریزاسیون کرونری) یا حفره قلبی از طریق یک دسترسی عروقی مناسب (معمولاً شریان رادیال یا فمورال). وقتی کاتتر قلبی سر جای خود قرار گرفت، می‌­تواند در ارزیابیِ تأمین خون عضله قلبی کمک کند (آنژیوگرافی) یا به وسیله‌­ی آنژیوپلاستی کرونری با استنت (PCI) قسمتی از شریان کرونری که بسته شده یا تنگ شده را باز کند. علاوه بر این می­‌توان بیوپسی از بافت قلبی گرفت، دریچه­‌های تنگ شده را به وسیله­‌ی وَلووپلاستی باز کرد، مسیر الکتروفیزیولوژیکال را ارزیابی کرد یا میزان اکسیژن و فشار داخل حفره‌های قلبی را ارزیابی نمود (ارزیابی همودینامیک). فرایند انجام آن با عوارض کمی همراه است که شایع­ترین آن کبودی و خونریزی در محل دسترسی داخل وریدی می­‌باشد. به ندرت عوارض شدیدتری مثل آریتمی، ایست قلبی، آمبولیزاسیون پلاک­‌های موجود و عفونت رخ می‌­دهد.

مرورکلی/ فرایند انجام

کلی

  • مکان ورود کاتتر شریانی
    • شایع­ترین: شریان فمورال💬
    • شریان رادیال💬
    • شریان براکیال (دسترسی از طریق رویکرد cutdown)
  • تصویربرداری: از طریق کاتتر ماده رنگی کنتراست تزریق می­‌شود و از طریق تصویربرداری سریال x-ray محل مورد نظر به تصویر کشیده می‌­شود.
  • تست قبل از انجام فرایند

ونتریکولوگرافی/ آنژیوگرافی کرونری

  • توصیف: آنالیز رادیولوژیکیِ تشدید شده با ماده کنتراستِ حفره‌­های قلبی (ونتریکولوگرافی) یا شریان‌­های کرونری (آنژیوگرافی کرونری).💬
  • اندیکاسیون‌­ها
    • بیماری شریان کرونری: برای ارزیابی مکان دقیق و میزان گسترش تنگی عروق کرونری قبل از PCI یا جراحی
      • بیماران با آنژین ناپایدار
      • بیمارانی که با درمان دارویی دچار عارضه شده‌­اند.
      • بیمارانی که کنترل محافظه کارانه علائم شکست خورده باشد.
    • درد قفسه سینه مکرر با علت نامشخص
    • ارزیابی قبل عمل قبل از جراحی غیر قلبی و قلبی برنامه ریزی شده (CABG)
    • برای شناسایی وجود شانت داخل قلبی

نکته: آنژیوگرافی کرونری برای بیماری قلبی کرونری در بیماران بدون علامت یک نوع روشِ غربالگری نیست!

آنژیوگرافی کرونری در انفارکتوس میوکاردی حاد قدامی

آنژیوگرافی کرونری (دید right anterior oblique)

یک نقص پرشدگی در شریان left anterior descending (LAD) به علت انسداد شریانی دیده می‌­شود.

LCA: left coronary artery; LCX: circumflex branch of the left coronary artery; DB: diagonal branch

درمان انفارکتوس میوکاردی حاد قدامی

آنژیوگرافی کرونری (دید right anterior oblique)

گاید وایر (خط سفید) و کاتتر (خط نقطه چین سفید) در داخل شریان left anterior descending (LAD) دیده می­‌شوند. از تکنیک گشاد کردنِ با بالون بعد از تنگی (post-stenotic balloon dilatation technique) برای ایجاد جریان خون مجدد استفاده شده است. قسمت تنگ باقی مانده­‌ی LAD (قطع شدن قسمت سبز رنگ) برای ایجاد جریان خون مجدد کامل به وارد کردن یک استنت نیاز خواهد داشت.  

LCA: left coronary artery; LCX: circumflex branch; DB: diagonal branch

آنژیوگرافی کرونری شریان کرونری چپ (LCA)

به برآمدگی (دید right anterior oblique و زاویه­‌ی دُمی) در تفسیر تصویر دقت کنید.

آنژیوگرافی کرونری شریان کرونری راست (RCA)

به برآمدگی (دید right anterior oblique و زاویه­‌ی سری) در تفسیر تصویر دقت کنید.

لطفاً برای دسترسی کامل به تمام محتویات، اشتراک ویژه تهیه کنید.

error: محتوا محافظت‌شده می‌باشد