دیس‌پنه (تنگی نفس)

رویکرد درمانی

1. انجام مراحل ABCDE
2. قرار دادن لاین IV و جاگذاری مانیتور­های قلبی و پالس‌­اکسیمتری
3. شروع اکسیژن مکمل در صورت لزوم
4. ارزیابی لزوم حمایت از راه انتوباسیون و مدیریت راه­‌های هوایی
5. پایدار­کردن عملکرد قلبی-عروقی (مثلاً با استفاده از احیای داخل­‌وریدی مایعات)
6. انجام شرح حال­‌گیری، معاینه و ارزیابی­‌های تشخیصی دقیق برای رد کردن علل قابل برگشت تهدید­کننده­‌ی حیات (بخش تشخیصی پایین را ببینید).
7. وقتی علل تهدید­کننده­‌ی حیات رد شدند:
   • یک شرح‌­حال با جزئیات کامل و معاینه‌­ی بالینی دقیق انجام شود (قسمت نگاه کلی به یافته‌­های مثبت معاینه‌­ی ریوی دیده شود).
   • در نظر گرفتن تست‌­های تشخیصی بیشتر (مثلاً تست peak flow برای اندازه‌­گیری حداکثر جریان هوای عبوری و تست‌های ارزیابی عملکرد ریوی با PFTs).
8. درمان علت زمینه‌­ای

پرچم­‌های قرمز یا علامت­‌های خطر در تنگی‌نفس

• تنگی‌نفس هنگام استراحت
• علائم نشانگر افزایش کار تنفسی
• درد سینه‌­ای
• تعریق فراوان
• کاهش سطح هوشیاری یا آژیته شدن (بی­‌قراری)
• صداهای قلبی کاهش یافته
• سوفل قلبی جدید
• پالس پارادوکس
• سیانوز
• مشکلات عصبی فوکال یا موضعی
• فشار­خون پایین یا هاپوتنشن
• اسیدوز تنفسی

علل فوری و کشنده

• پنوموتوراکس فشارنده یا tension pneumothorax
• آمبولی ریه
• سندرم کرونری حاد
• تامپوناد قلبی
• وجود جسم خارجی در مجاری هوایی
• آنژیوادم
• آنافیلاکسی
• تشدید COPD
• تشدید آسم
• نارسایی احتقانی قلبی حاد
• آریتمی قلبی
• سندرم دیسترس حاد تنفسی (ARDS)
• خونریزی آلوئولی ریوی
• عفونت­‌های فضای عمقی گردنی
• اختلال عملکرد دریچه­‌ای حاد
• سکته مغزی (استروک)
• کتواسیدوز دیابتی