جدول محتوا

سنکوپ

خلاصه

سنكوپ از دست دادن ناگهانی هوشیاری بصورت برگشت پذیر در اثر كاهش حاد خونرسانی مغزی است كه ممكن است از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بكشد. شایع‌ترین فرم سنکوپ وازوواگال است که با استرس عاطفی یا ایستادن طولانی مدت ایجاد می‌شود و ممکن است با تست tilt table تشخیص داده شود. سنکوپ ارتوستاتیک ممکن است هنگام ایستادن ناگهانی پس از نشستن طولانی مدت یا دراز کشیدن رخ دهد. در اثر افت فشار خون ایجاد می‌شود. با این حال، این علت نسبتاً خوش خیم ممکن است منجر به صدمات تهدیدکننده حیات در اثر سقوط شود. یک بررسی پزشکی کامل لازم است؛ زیرا سنکوپ ممکن است نتیجه یک اختلال قلبی – عروقی جدی باشد (آریتمی قلبی یا تنگی دریچه). استراتژی درمان به علت ایجاد سنکوپ بستگی دارد.

اتیولوژی

TLOC (از دست دادن گذرای هوشیاری): سنکوپ با علت نامشخص💬

 پاتوفیزیولوژیساب‌تایپ‌هااتیولوژیمثال‌ها
سنکوپ قلبی💬 ناتوانی قلب در تأمین نیاز به اکسیژن بافت‌های بدن (در طول ورزش) ← کاهش پرفیوژن مغزیسنکوپ آریتموژنیکبرادی‌کاردی/ تارکی‌کاردی ← کاهش EF
سنکوپ قلبی-عروقیانسداد ساختاری خروجی قلب
رفلکسی (شایعترین علت)افزایش فعالیت پاراسمپاتیک (مهار فعالیت قلب)، کاهش فعالیت سمپاتیک (پاسخ وازوپرسور) ← اتساع عروقی و/ یا برادی‌کاردی ← کاهش فشار خون ← کاهش خونرسانی مغزی💬 عصبی-قلبی (واریانی از سنکوپ وازوواگال) 
  • در بیماران جوان شایعتر می‌باشد. (معمولاً اولین اپیزود آن تا قبل از 40 سالگی رخ می‌دهد)
  • می‌تواند عودکننده باشد.
احساسی (واریانی از سنکوپ وازوواگال)درد یا واقعه احساسی
  • درد
  • ترس
  • خون
  • آسیب
سندرم سینوس کاروتیدافزایش حساسیت سینوس کاروتید (مکررا با تغییرات آترواسکلروتیک در سینوس کاروتید همراهی دارد) ← کاهش فشار خون سیستولیهنگام فشار برروی سینوس کاروتید (ماساژ، ریش تراشیدن، گردنبند سفت) فرد دچار سنکوپ می‌شود.
سایر سنکوپ‌های وضعیتیافزایش تون واگ، اتساع عروق محیطی
  • سرفه
  • بلع
  • دفع ادرار (خصوصاً در مردان با هیپرپلازی پروستات یا BPH)
ارتوستاتیک (هایپوتنشن وضعیتی)به دنبال بلندشدن/ تغییر وضعیت ← نارسایی سیستم اتونوم (کاهش حساسیت بارورسپتورها در افراد مسن) ← کاهش خونرسانی مغزیعلامت‌دارهنگام بلند شدن: کاهش فشار خون سیستولی علی‌رغم فعال شدن سیستم سمپاتیک (افزایش ضربان قلب) ← کاهش خونرسانی مغزی
  • هایپوولمی (دهیدراتاسیون، خونریزی، مصرف دیورتیک‌)
  • داروها (اتساع کننده‌های عروقی؛ مانند آلفا-بلاکرها و بلاک‌کننده‌های گانگلیونی)
 بی‌علامتهنگام بلندشدن: کاهش فشار خون سیستولی بدون فعال شدن سیستم سمپاتیک (نرمال یا حتی کاهش ضربان قلب) ← کاهش خونرسانی مغزی
 سندرم تاکی‌کاردی وضعیتی (PoTS)هنگام بلند شدن: کاهش قابل توجه در فشارخون دیده نمی‌شود؛ اما تا حدود 10 دقیقه بعد از بلندشدن ضربان قلب بالا می‌ماند. 

لطفاً برای دسترسی کامل به تمام محتویات، اشتراک ویژه تهیه کنید.

error: محتوا محافظت‌شده می‌باشد