جدول محتوا

بیماری‌های توبولواینترسیشیال

(بیماری‌های لوله‌ای بینابینی)

خلاصه

بیماری‌­های توبولواینترسیشیال با التهابِ حاد یا مزمن توبول‌­ها (لوله‌­ها) و اینترسیشیوم (بافت بینابینی) کلیه مشخص می‌­گردد. نفریت بینابینیِ حاد اغلب به علت واکنش آلرژیک به داروها به وجود می‌­آید اما عفونت یا بیماری سیستمیک نیز ممکن است که این بیماری را تشدید ببخشند. علل شایعِ نفریت مزمن شامل سمیت دارویی (مخصوصاً ضد دردها)، بیماریِ متابولیک (مثلاً نفروپاتیِ اوریک اسیدی) و دیگر بیماری­‌های زمینه‌­ای (مثلاً مالتیپل میلوما) می­‌باشد. علائم معمولِ هردویِ نفریت مزمن و نفریتِ حاد، هماچوریِ بدون درد (بدون کست گلبول قرمز!) و پیوری می‌­باشد. براساس بیماریِ زمینه‌­ای، نفریت ممکن است که علائم اضافه بیشتری مثلِ راش پوستی، آرترالژی و تب (در موارد نفریت بینابینیِ آلرژیک) را هم داشته باشد. مهمترین روش تشخیصی، تست‌­های آزمایشگاهی (افزایش BUN و کراتینین) و آنالیز ادراری می­‌باشد؛ اگرچه بیوپسیِ کلیوی ممکن است که در بعضی موارد مورد نیاز باشد. درمان معمولاً شاملِ ملاحظاتِ حمایتی و پیدا کردن علت زمینه­‌ای (مثلاً قطع داروها) می­‌باشد. همه­‌ی بیماری­‌هایی که توبول­‌های کلیوی را تحت تاثیر قرار می­‌دهند در نهایت می­‌توانند موجبِ بیماریِ مزمنِ کلیوی شوند.

نفریت توبولواینترسیشیال حاد

نفریت توبولواینترسیشیال حاد بیشتر به علتِ واکنش افزایش حساسیت به داروها (نفریت بینابینیِ دارویی) می­‌باشد. بعضی از داروها همچنین ممکن است که به آسیب حاد کلیویِ تحریک شده با کریستا منجر شوند.

 نفریت بینابینیِ آلرژیکآسیب حاد کلیویِ تحریک شده با کریستال
اتیولوژی
فیزیوپاتولوژی
  • داروها، مخصوصاً آنتی­‌بیوتیک‌­ها و NSAIDs، به عنوان یک هاپتن عمل می­‌کنند و باعث تحریکِ واکنش افزایش حساسیت💬 می‌شوند.
  • داروهای غیرقابل محلول در ادرار در داخل لول­ه‌ای کلیوی ته نشین می­‌شوند ← انسداد لوله‌­ای و سمیت برایِ لوله
علائم
  • هماچوریِ بدون درد
  • درد پهلو
  • پیوری استریل
  • ائوزینوفیلیِ محیطی
  • راش پوستی
  • تب
  • آرترالژی
  • بیماران معمولاً بدون علامت­‌اند.
  • کولیک کلیوی
روش‌­های تشخیصی
  • پیوری، ائوزینوفیلوری
  • بافت شناسی: ارتشاحِ التهابیِ بینابینیِ منتشر  (لنفوسیت T، مونوسیت)💬
  • وجود کریستال در میکروسکوپ با فیلد روشن
درمان
پروگنوز
  • به طور کلی، نفریت بینابینیِ حاد پروگنوز خوبی دارد.

اتیولوژی‌­های دیگر

  • عفونی: استافیلوکوکسی، استرپتوکوکسی، بروسلا، لژیونلا، هانتاویروس
  • بیماری­‌های سیستمیک: سندرم شوگرن، لوپوس اریتماتوس سیستمیک (SLEسارکوئیدوز
  • بیماریِ کلیویِ توبولواینترسیشیال اتوزوم غالب: یک نوع اختلال ژنتیکیِ نادر که باعث اختلال عملکرد می­‌شود.💬

لطفاً برای دسترسی کامل به تمام محتویات، اشتراک ویژه تهیه کنید.

error: محتوا محافظت‌شده می‌باشد