جدول محتوا
آبسه پری‌نفریک
(آبسه پری‌رنال/ آبسه اطراف کلیه)
خلاصه
آبسه‌ی پری‌نفریک یک عفونت چرکی می‌باشد که در فضای اطراف کلیه، یعنی فضای بین کلیه و فاسیای ژروتا (Gerota)، قرار دارد. درحالی‌که این اختلال معمولاً ثانویه به پیلونفریت رخ می‌دهد، ممکن است به خاطر انتشار خونی باکتری از هرجایی از بدن (مثلاً در معتادان تزریقی) نیز رخ دهد. ریسک فاکتورها شامل دیابت شیرین، بارداری و انسداد یا اختلال در مسیر ادراری می‌باشند. آبسه اطراف کلیه هنگام بروز حالتی مرموز دارد و علائم غیراختصاصی می‌دهد که شامل درد پهلو یا شکم، تب، لرز و دیزوری (سوزش ادراری) می‌باشد. تندرنس زاویه‌ی کوستوورتبرال اغلب در معاینه دیده می‌شود. CT اسکن شکمی، روش تشخیصی ارجح برای تأیید تشخیص می‌باشد. درناژ آبسه و درمان آنتی‌بیوتیکی اساس درمان آبسه هستند. عوارض آن شامل گسترش آبسه فراتر از فاسیای ژروتا و به داخل فضای رتروپریتوئن (آبسه پارانفریک) و سپسیس می‌باشد.
اتیولوژی
- مسیر عفونت
- انتشار موضعیِ عفونت در بیماران با پیلونفریت حاد💬 شایعترین راه است.
- انتشار خونی از هر جای دیگر بدن به این مکان
- پاتوژن
- انتروباکتریاسه شایعترین است (باسیل گرم منفی)
- اشریشیا کلای
- کلبسیلا پنومونیه
- باکتری گرم مثبت (استافیلوکوکوس اورئوس💬)
- عفونت با کاندیدا (مخصوصاً در بیماران دیابتی و با ضعف سیستم ایمنی)
- انتروباکتریاسه شایعترین است (باسیل گرم منفی)
- ریسک فاکتورها
- متابولیک: دیابت شیرین (30 تا 45% بیماران مبتلا به آبسه‌ی پری‌نفریک، دیابتی هستند💬)
- عفونت: حالت‌هایی که فرد را مستعد غفونت مسیر ادراری و پیلونفریت می‌کنند؛ مثلاً بارداری (قسمتِ پیلونفریت در بارداری از مقاله‌ی پیلونفریت را ببینید!💬)
- انسداد: انسداد مسیر ادراری مثلاً نفرولیتیازیس (سنگ کلیه) یا اختلال مسیر ادراری مثلاً رفلاکس وزیکویورترال (مثانه‌ای-حالبی)
- ایاتروژنیک (ناشی از مداخله‌ی پزشکی): جراحی (مثلاً پیوند کلیه💬)